1.
Обвинение холодной воды в возникновении спазма голосовой щели
(ларингоспазма) правомерно. Из водолазной практики известно, что
попадание большого количества холодной воды под гидрокомбинезон
приводит к ларингоспазму на высоте вздоха. Так. Водолазный специалист
США Френсис Файн в пятидесятые годы при проведении спусков подводных
пловцов в Арктике наблюдал несколько случаев, когда попадание под
гидрокомбинезон большого количества холодной воды и последующее быстрое
всплытие водолазов с глубины заканчивалось
баротравмой легких. У подводников, которые выходили из затонувшей
подводной лодки без изолирующего снаряжения, также часто под действием
холодной воды возникал ларингоспазм. Так, например, в первую мировую
войну некоторые немецкие подводники, спасаясь из затонувшей подводной
лодки, всплывали в холодной воде без снаряжения. Большинство из них,
как рассказывал об этом оставшийся в живых моряк Винигерт, всплыв на
поверхность кричали и снова погружались в воду. Дело в том, что
ларингоспазм, как и произвольная задержка дыхания, при быстром всплытии
могут явиться причиной разрыва легочной ткани и
возникновения тяжелейшего профессионального водолазного заболевания –
баротравмы легких. (Легкие могут порваться при перепаде давления 100-110 мм рт. ст.).
Винигерт
оказался более закаленным к холоду, чем его сослуживцы и у него не
возник ларингоспазм, а потому во время всплытия он свободно выдыхал
расширяющийся в легких воздух. У подводных плавцов США водолазного
специалиста Френсиса Файна также не возникали бы баротравмы легких,
если бы они начали всплытие после того, как прошел ларингоспазм и
дыхание уже восстановилось. Каждый спортсмен-подводник может не выходя
из дома определить насколько он подвержен ларингоспазму при неожиданном
попадании в холодную воду. Для этого необходимо резко вттать под
холодный душ. При этом. Сразу же Вы непроизвольно сделаете глубокий
вдох и некоторое время не сможете сделать выдох. Длительность задержки
дыхания будет во многом зависеть от закаленности организма к холоду.
Ларингоспазм может также наблюдаться при попадании в верхние дыхательные пути инородных тел (окалины, кусочков
от клапана вдоха, пыли, химического поглотителя и т.п.). В древнем
Китае неугодному мандарину присылали в конверте листочек сусального
золота, который он должен был размельчить и вдохнуть. После вдоха
золотой пыли у него возникал длительный ларингоспазм и обреченный
погибал от удушья.
2.
О возможности возникновения ларингоспазма при дыхании холодным воздухом
и другими охлажденными газовыми смесями. С дыхательных путей идут
рефлексы двух родов: рефлексы первого рода – защитные от термических
повреждений легочные ткани, которые препятствуют проникновению
температурного раздражителя разрушающего действия. Это например,
рефлекторный спазм голосовой щели и задержка дыхания при вдыхании
влажного воздуха с высокой температурой.
Аналогичные
явления наблюдаются при внезапном вдыхании очень охлажденного воздуха,
как это бывает в Антарктике «захватывает дух» при первом вдохе, затем
дыхание приспосабливается к новым условиям.
Это
конечно можно толковать, как ларингоспазм. Но длительного
ларингоспазма, который бы привел к патологии при этом не наступает.
Жизнь
человека в полярных странах служит ярким тому доказательством. В
Арктике, например, при температуре воздуха 50-60 градусов, если тело
человека надежно защищено одеждой, дыхательный трактат функционирует
нормально без каких-либо защитных приспособлений
(И.М. Эрман, 1947). Но адаптационные механизмы у человека не
беспредельны и в ряде случаев им требуется помощь. Так, в условиях
Антарктиды, где человек впервые на земле встретился с чрезвычайно
низкой температурой до –87 градусов и сильным ветром, возникла
необходимость в применении масок, защищающих дыхательные пути от
холодового поражения.
Рефлексы
второго рода направлены на регуляцию теплоотдачи путем изменения
просвета сосудов. Они дают сигналы об общих изменениях окружающей
температуры и об опасностях охлаждения, или перегревания организма.
Определенную роль в охлаждении дыхательных путей могут также сыграть
рефлекторные влияния с других областей тела.
Доказано,
что переохлаждение может возникать не только на месте непосредственного
действия холодового раздражителя, а и вдали от него, в других органах и
системах, в результате отраженных реакций (Б.Б. Койранский, 1954).
Так,
например, охлаждение стоп (а это самый уязвимый в отношении
переохлаждения участок тела водолаза) вызывает генерализованную
сосудистую реакцию не только сосудов слизистой оболочки носа, но и
дыхательных путей (Б.Б. Койранский, 1954).
Что
касается возникновения стойкого ларингоспазма при дыхании водолазов
воздухом, кислородом и даже гелиокислодной смесью охлажденным до
температуры воды (0-2 гр.), то нам такие случаи неизвестны.