Вполне биологический тeкст на уровне школьной программы средних
классов. Ирвин опять повторяет несколько вполне простых вещей - не
блокируйте газ в капиллярах поднимаясь слишком быстро; начинайте
декомпрессию достаточно глубоко, чтобы газ начал выходить из тканей,
через капилляры в кровь в растворенном виде; любые шунты - легочные или
кардиологические очень опасны, потому что через них пузырьки газа,
образовавшиеся в крови, попадают на артериальную сторону минуя
"легочный фильтр", и попадают в ткани. В этом случае вероятность
декомпрессионного заболевания в очень тяжелых формах крайне велика. В
общем – слово Автору... :-)
Образование и вывод газовых пузырьков
George Irvine
Газ
не выходит из тканей напрямую в артерии или вены – сначала он поступает
в капилляры. Артерии – это большие, широкие, эластичные, пульсирующие
сосуды, которые идут от сердца. Разветвляясь, они становятся все
меньше, пока не превращаются в капилляры. К правой стороне сердца кровь
возвращается через вены. Вены, это тоже широкие сосуды, которые
становятся все больше по мере того, как соединяются вместе.
От
сердца кровь поступает в легкие. Совокупность огромного количества
крошечных капилляров образует капиллярное ложе легких, общей площадью
примерно 45 000 квадратных футов. Капиллярное ложе служит своего рода
«фильтром» для газовых пузырьков. CO 2 и другие избыточные газы
попадают из крови в полость легких, таким образом кровь
«отфильтровывается», обогащается кислородом, и поступает обратно к
сердцу, откуда она совершает очередной круг кровообращения. Полный круг
кровообращения занимает примерно две минуты.
Газ в форме
пузырьков не должен попадать в артерии. Если пузырьки газа попали в
артерии, значит они просочились через «фильтр» или «прошли в обход»
через PFO в артериальных стенках. Попадание пузырьков на артериальную
сторону возможно, если пузырьки были моментально сжаты давлением -
сжаты достаточно быстро, чтобы пройти через легкие, а потом опять
«вырасти», когда давление упадет, до того, как они достигнут
капилляров. В таком случае они будут попадать во все более и более
мелкие сосуды, и блокировать их. Такая картина возникает во время
«вынужденных повторных» погружений, например, когда мы совершили
основное погружение, а потом нырнули вниз, чтобы достать что-нибудь –
например, декомпрессионный баллон. Поэтому мы не разрешаем такие
«повторные вынужденные» погружения в рамках WKPP, и именно по этой
причине, мы требуем, чтобы наши дайверы поддержки, оставались на
поверхности 4 часа, прежде чем пойти работать на следующее мелкое
погружение.
У большинства людей наиболее интенсивный выход
пузырьков газа из тканей в кровь возникает при подъеме с глубины около
20 футов (6 метров). По этой причине мы совершаем подъем на этой стадии
погружения иначе, чем остальные (об этом будет рассказано потом).
Процесс образования пузырьков, у большинства людей, продолжатся в
течение нескольких часов после погружения. Как правило, пузырьки имеют
тенденцию разрастаться за счет окружающего их газа (других пузырьков -
dm ), прежде чем они становятся меньше и исчезают.
Если
пузырьки образуются в тканях, то вы начинаете испытывать боль. Для того
чтобы избежать образования пузырьков в тканях нужно правильно проходить
декомпрессию – начинать глубоко, и подниматься со скоростью, которая
позволяет газу выходить в кровь и образовывать пузырьки уже в крови.
Глубокую часть декомпрессии необходимо проходить очень осторожно,
позволяя газу выходить в растворенной форме. В более мелкой части,
можно увеличить градиент и позволить газу выходить, образуя пузырьки в
крови. Разница заключается в том, что если вы сделаете что-то не так в
мелкой части, вы можете погрузиться немного ниже и исправить эту
ошибку. Если это случиться в глубокой части, то такой вариант не
пройдет с практической точки зрения и это будет пустая трата времени.
Для людей с кардиологическими или легочными шунтами вывод газа в форме
пузырьков сверх-опасен. Для тех же, у кого их нет, это наиболее
эффективный способ. Для тех, у кого есть PFO , наибольший риск
возникает ПОСЛЕ того, как люди вышли из воды (по причинам, о которых мы
говорили выше - рост пузырьков и продолжение выход газа с образованием
пузырьков).
Думаю, что вы поймете мою логику, если я скажу,
что сначала надо делать мелкое погружение. Сначала делайте в воде
тренировку навыков (мелкое погружение - dm ), а потом само погружение.
Также вы понимаете, почему, в принципе, используя правильную
декомпрессию, можно игнорировать повторные погружения (с точки зрения
декомпрессионных обязательств). Повторные погружения НЕЛЬЗЯ
игнорировать с точки зрения кислородной экспозиции.
