Как определить?

Характерная поза: лежа на боку (спине) с поджатыми коленями.
Боль в области живота (разлитая, без четкой локализации).
Наличие синяка, ссадин; проникающего ранения.
Тошнота, рвота.
Вздутый живот, мышцы напряжены.
Сухость во рту, жажда.
Признаки шока. См.[Травматический шок].

Что делать?

Уложить пострадавшего на спину. Согнуть ноги в коленях (можно подложить под них валик из одежды, спальника).
Дать обезболивающие препараты (разжевать; сосать, не глотать).
Нельзя давать спиртное, питьё.
Холод на живот.
Наложить повязку при ранении.
Можно смачивать водой губы.
Срочная госпитализация.

Поражение молнией, электротравма

Как определить?

Потеря сознания и (или) остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности при сильном повреждении.
Головная боль.
Боль в области сердца.
На коже могут появиться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева (при поражении молнией).
Ожоги (при электротравме).
Потеря чувствительности.
Может развиться паралич, глухота, немота (при поражении молнией).
Что делать?

При легких повреждениях (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боль в области сердца):
Покой.
Усиленное наблюдение (состояние может ухудшиться).
Укрыть, дать горячее сладкое питьё.
На ожоги стерильную повязку.
Дать транквилизаторы (если есть).
Дать обезболивающие препараты.
Алкоголь не давать.
Почему?
Может произойти утяжеление состояния, например нарушение сердечной деятельности (нарушения ритма сердца, остановка сердца).
При более тяжелых повреждениях (потеря сознания, нарушение дыхания и т.д.):
Определить признаки жизни.
При отсутствии приступить к оживлению.
Госпитализация.

II. Реанимационные мероприятия

Признаки жизни

Как определить, жив ли пострадавший?

Пульс на сонных артериях. Обхватите шею ладонью (под нижней челюстью). Пульсация определяется под большим и указательным пальцем. Измерять в течение 10 секунд.
Если у вас нет уверенности в том, что вы правильно определяете пульс, не тратьте на это время, проверьте дыхание.
Дыхание. В течение 5 секунд определите, есть ли движение грудной клетки и живота. Не тратьте время на поиски зеркал, ниточек и т.п.
Реакция зрачка. Прикройте глаза пострадавшего рукой, затем быстро отведите руку в сторону. Зрачок у живого человека cужается при освещении.
Отсутствие признаков жизни:
Нет сознания, дыхания, пульса.
Зрачок расширен и не реагирует на свет.

Оживление

Как делать?

Последовательность действий легко запомнить, как три этапа: А В С
A
Airways (дыхательные пути), проходимость дыхательных путей
B
Breathing (дыхание), искусственное дыхание
C
Circulation (кровообращение), массаж сердца

А. Проходимость дыхательных путей
Положить пострадавшего на спину.
Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Для удаления жидкости можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) – это быстрее и эффективнее.
Разогнуть голову (откинуть назад), одну руку положив под шею, другой надавив на лоб. Поднять и «вывести» за углы нижнюю челюсть.

Почему? В таком положении не произойдет западение языка, а дыхательные пути будут максимально открыты.
Если повреждена шея – голову не разгибать, только поднять нижнюю челюсть.
У вас на это 20-30 секунд.
Если челюсти пострадавшего плотно сжаты:
Встаньте на колени перед головой пострадавшего (его макушка должна упираться вам в колени) и, взяв за подбородок и углы нижней челюсти, потяните вниз и слегка вперед, пытайтесь приоткрыть рот.
Если разжать челюсти не удается:
Разогните голову
Проводите дыхание «рот в нос».

В. Искусственное дыхание «рот в рот»
Опуститься на колени сбоку от головы пострадавшего.
Зажать нос пострадавшего.
Сделать глубокий вдох и задержать выдох.
Максимально герметично прижаться губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохнуть (последовательно два глубоких выдоха).
Ритмичное вдувание воздуха в пострадавшего.
Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов – можно потерять сознание.
Не прекращайте «разгибание» головы.
Периодически надавливайте на область желудка, удаляя попавший в желудок воздух. Искусственное дыхание лучше проводить с кем-нибудь поочередно.
При эффективном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься при вдохе. Если она остаётся неподвижной, проверьте проходимость дыхательных путей.
Проверяйте наличие пульса на артериях шеи.
При отсутствии пульса начинайте массаж сердца.

C. Массаж сердца
Положить пострадавшего на жесткую поверхность (земля, пол и т.п.).
Опуститься на колени сбоку от пострадавшего. Если вы проводите оживление вдвоем, то вы должны находиться по разные стороны от пострадавшего.
На середину грудины положить ладони, одна на другую под углом. Основание нижней ладони должно располагаться на нижнем конце грудины пострадавшего.
Прямыми руками всем телом, резко и энергично делать надавливания на грудину. Грудина должна прогибаться на 3-4 см.
Необходимо: одно надавливания за секунду.
Проверять наличие пульса на сонной артерии. Если вас двое, то это делает тот, кто проводит искусственное дыхание.
При эффективном массаже зрачки глаз сужаются.
ЕСЛИ СПАСАТЕЛЬ ОДИН:
2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ;
2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ и т.д.
ЕСЛИ СПАСАТЕЛЕЙ ДВОЕ:
один проводит дыхание, другой – надавливание на грудную клетку
1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ;
1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ и т.д.
Считает тот, кто проводит массаж сердца.
Реанимационные мероприятия прекращать, как только определите пульс или пострадавший задышит сам.

Когда прекращать, если признаки жизни не появляются?

Это самый трудный вопрос. Точного ответа на него не существует. Каждый определяет для себя. Реально - на сколько хватит сил, так как реанимация (оживление) является тяжелой физической работой (можно сравнить со скоростной колкой дров), но в отличие от другой работы, «перекуры» здесь недопустимы. При возможности, сменяйте друг друга. Объективно, если через 10-15 минут реанимации зрачок широкий, то шансов на благополучный исход очень мало.

III. Утопление

Что делать?

Если пострадавший уже без сознания, и вы достаете ногами до дна, прямо в воде запрокиньте ему голову и начинайте вдувать воздух ему в рот. Разумеется, если позволяет обстановка (течение, рельеф дна и т.д.)
Если вы на глубине, вытащите его из воды.
Положите пострадавшего животом на свое колено, так чтобы голова была ниже уровня груди, очистите рот. Энергичными движениями сдавите грудную клетку.
У вас на это 20-30 секунд. Не теряйте время, не пытайтесь удалить всю воду из легких!
Проверьте признаки жизни.
При отсутствии дыхания – обеспечить проходимость дыхательных путей и начинать искусственное дыхание.
При отсутствии пульса - массаж сердца.
Если оживление прошло успешно, то обязательно согреть пострадавшего, напоить горячим сладким чаем, можно с алкоголем.

IV. Потеря сознания

Как определить?

Не удается установить словесный контакт с пострадавшим.
Отсутствует ориентация.
Отсутствует реакция на боль и другие раздражители.
Что делать?
Проверить наличие дыхания и пульса, при отсутствии приступить к оживлению.

Если есть дыхание и пульс - проверяйте их каждые 2-3 минуты.
Проверить реакции пострадавшего - попросить выполнить простейшие команды (открыть глаза, пожать руку).
Положить пострадавшего в правильное положение: на живот, голову на бок, одна нога согнута в колене; руки не должны быть придавлены туловищем.
Проверить, нет ли травм, чувствуется ли запах алкоголя.
Укрыть, согреть.
Не оставлять одного, периодически пытаться установить словесный контакт.
Дать понюхать нашатырный спирт, одеколон.
Если потеря сознания была связана с травмой головы (предположительно)
Обеспечить покой, без необходимости не перемещать.
Уложить в правильное положение.
Обеспечить наблюдение за пострадавшим.
Укрыть, согреть.
Госпитализация по обстоятельствам.
Нельзя! После того, как вернется сознание, давать много жидкости, алкоголь, транквилизаторы.

При внезапной кратковременной потере сознания (обморок)

Уложить пострадавшего на спину.
Приподнять ноги на 20-30 см.
Побрызгать в лицо холодной водой или растереть мокрым полотенцем.
Дать понюхать нашатырный спирт, одеколон.
После того, как придет в себя, согреть, напоить горячим сладким чаем.
Перегревание. Тепловой (солнечный) удар
Может возникнуть внезапно и привести к очень серьезным последствиям!
Профилактика!
В солнечную погоду, даже при невысокой температуре, (+10+15°С) – обязательно головной убор. Смачивайте его время от времени водой.
Если предстоит длительный переход – одежду не снимать. Спина, шея, руки, ноги должны быть прикрыты.
Использовать солнцезащитные мази, гигиеническую помаду для губ.
Пить понемногу, но регулярно. Воду лучше подсаливать.
Особое внимание к детям, следить за их питьевым рационом.
Питьевой водой запасайтесь заранее. Воду экономьте!
Вместо воды хорошо заваривать Каркаде, Зеленый чай

Как определить?

Начальные признаки:

Слабость, головокружение, темные круги перед глазами.
Тошнота, может быть рвота.
Покраснение кожи.
Головная боль.
Далее может наступить:
Потеря сознания.
Учащенный пульс и дыхание.
Высокая температура тела (может подняться до 39-41°С).
Судороги (особенно у детей).
Остановка дыхания и сердца.

Что делать?

Немедленно поместить в тень.
Охлаждение: положить мокрое полотенце на голову, на шею, в пах и подмышки (можно использовать бутылки с холодной водой); протереть тело мокрым холодным полотенцем. Обязательно при этом обмахивать!
Напоить подсоленной и подслащенной водой.
Обязательно дать жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол).
По самочувствию, желательно дать противоаллергические (антигистаминные) препараты (Супрастин, Тавигил).
Доза: взрослые - 1 таблетка; дети до 6 лет - 1/2 таблетки.
При судорогах Супрастин обязательно.
При потере сознания ( см. Обморок): активизация охлаждения. После того, как пострадавший придет в себя, напоить и дать жаропонижающие.
При необходимости реанимационные мероприятия (Оживление).
Нельзя:
Погружать пострадавшего в холодную воду. Возможна рефлекторная остановка сердца, спазм мелких сосудов приведет к замедлению теплоотдачи.
Давать алкоголь. Алкоголь может вызвать отек мозга, усугубить водно-электролитные нарушения.

Переохлаждение

Как определить?

Легкая
степень Дрожь
Холодная, «гусиная» кожа
Онемение в руках
Невозможность выполнить мелкие координированные движения (расстегнуть пуговицы, расшнуровать ботинки, развязать веревку и т.п.)

Средняя
степень Сильная дрожь, которую невозможно унять.
Замедленные, затрудненные движения, «заплетающийся» язык.
Спотыкающаяся походка.
Иногда бессмысленные, непонятные действия. «Странное» поведение.
Пострадавший может испытывать чувство страха и тревоги.
Постепенно нарастает апатия.

Тяжелая
степень Холодные, «синюшные» кожные покровы, особенно губы, кончики пальцев.
Дрожь отсутствует.
Невозможность двигаться.
Бессмысленное, неадекватное поведение –> полная апатия к происходящему –> ступор (частичная потеря сознания) –> отсутствие признаков жизни.
Пульс на руке не определяется –> фибриляция сердца (нарушение ритма, приводящее к остановке сердца).
Слабое затрудненное дыхание –> развитие отека легких.

Что делать?

Действовать быстро, не ждать пока расставят палатку и разведут костер. Защитить от дальнейшего охлаждения любыми способами.

Помнить! Замерзший человек самостоятельно, без поступления тепла извне согреться не может.
Но, если человек дрожит, он еще в состоянии согреться самостоятельно.
Если одежда мокрая, снять и насухо вытереть. Переодеть в сухое.
В полевых условиях наиболее эффективно можно согреть пострадавшего своими телами. Чем меньше слоёв одежды вас разделяет, тем эффективнее согревание.
Если у пострадавшего легкая степень переохлаждения (дрожь, способность активно двигаться): заставить его увеличить двигательную активность (прыгать, приседать, пробежаться, энергично работать руками и т.п.)
Важно: Если вы оказались в холодной воде (от 10°C и ниже), и в течение 10 минут (в среднем) достигнуть берега или спасателей нереально, то не стоит активно двигаться – вместе с движением теряется и тепло. Вы быстрее замерзаете, и сил выплыть и согреться на берегу не останется. Вода забирает тепло гораздо больше, чем воздух.
Следовательно, если плыть далеко, то очень размеренные, экономные движения. Впрочем, замерзнуть можно и в достаточно теплой воде, если в ней провести длительное время (индивидуально). А в ледяной (температура около 0°C) можно погибнуть и через несколько минут.

Давать горячее и очень сладкое питье каждые 15-30 минут. Хорошо дать шоколад, жирный бульон.
Согревание при переохлаждении средней и тяжелой степени:
Согревание
Прикладывать бутылки (обязательно обернув материей) с горячей водой к подмышкам, к области шеи (над ключицами), в область паха.
Поместить в теплую воду (можно, например, возить с собой небольшой детский надувной бассейн - использовать его для устройства походной бани в холодное время года, на реке с холодной водой). Температуру воды повышать постепенно от чуть теплой – температура Черного моря в июле - до более горячей, т.е. (от 21°С до 37°С).
При отсутствии емкости с водой обкладывать горячими полотенцами (тряпками).
Между телом и землей должно быть не менее 4-х слоев.
В спальник класть только вдвоем (Заманчиво).
Так же горячее сладкое питьё. Шоколад. Мясной (жирный) бульон.
Проверять пульс на артериях шеи (при температуре тела 36°С он может не определяться на руке).
При его отсутствии - оживление
Одновременно проводить активное согревание, обеспечить дополнительное тепло.
Нельзя: Давать алкоголь, пока пострадавший полностью не согреется (30 мин.-1-2-3 часа, в зависимости от ситуации и состояния) и не прекратится воздействие холода.
Почему?

Алкоголь вызывает расширение мелких сосудов, следовательно, усиливается теплоотдача, а тепло надо беречь.

Первичное обморожение

Как определить?
Чувствительность сохранена, цвет кожи: ярко розовый или уже белый, на отдельных, с недостаточным кровообращением или плохо защищенных от холода частях тела (нос, щеки, уши, пальцы ног, рук).

Что делать?

Постепенное отогревание теплым воздухом (можно дыханием); или теплом здорового человека (подмышки, живот).

При обморожении нельзя интенсивно растирать отдельные части тела (особенно снегом, шерстяными вещами)
Почему? Верхний слой кожи поврежден (в нем могут находиться кристаллики льда, они способны повредить структуру клеток); увеличивается вероятность проникновения инфекции.

V. Местное кровотечение

Носовое кровотечение

Что делать?

Не сморкаться.
Не запрокидывать голову.
Голову наклонить слегка вперед.
Дышать через рот.
Положить на переносицу смоченный холодной водой платок, бинт и т.п.
Если кровотечение не останавливается, то прижать сильно половинки носа к носовой перегородке.
Можно поместить в нос ватные тампоны. Именно ватные, т.к. на вате кровь быстро свертывается и кровотечение останавливается. Достаточно большие, не проталкивать их в глубь носа.

Ушное кровотечение

Что делать?
Полулежачее положение.
Наклонить голову в сторону больного уха, это способствует выходу крови.
В слуховой проход ввести марлю, закрученную воронкой.
Прижать повязкой.
Госпитализация.

VI.Инородные тела

Дыхательные пути

Как определить?

Сильный судорожный кашель.
Пострадавший не может говорить и дышать.
Быстро синеет и теряет сознание *.
* симптомы зависят от размеров инородного тела и его локализации

Что делать?

Уложить пострадавшего через колено, его голову опустить как можно ниже и резко ударить по спине, сотрясая грудную клетку. Не шлепать ладонью, а слегка изогнуть её, так, чтобы между ладонью и спиной получилась "воздушная подушка". Повторить несколько раз.
Если инородное тело удалено, а пострадавший не дышит – приступить к искусственному дыханию.

Глаза

Что делать?
Не тереть глаз!
Промыть чистой водой.
Оттянуть нижнее веко и чистой тряпочкой постараться удалить инородное тело.
После удаления хорошо закапать Альбуцид.
Не удалять инородное тело, торчащее из глаза.
В этом случае – предохранить инородное тело от соприкосновений (например, накрыть его бумажным стаканом и закрепить)

Ухо

Что делать?
Заполнить слуховой проход жидким маслом, или спиртом, или водой.
Положить пострадавшего на здоровую сторону.
Через несколько минут перевернуть.

VII. Нагноения и воспаления

Раневая инфекция

Как определить?

Покраснение кожи вокруг раны.
Из раны выделяется гной.
Плохой запах из раны.
Пульсирующая, «дёргающая», боль или усиление болезненности при надавливании в области раны.
Может быть подъем температуры.

Что делать?
Промывать рану не спиртсодержащим антисептиком (перекисью водорода, раствором фурацилина), при отсутствии можно мыльным раствором. Делать это два раза в день, например, утром и вечером.
Промывать также гипертоническим раствором (2-3 столовых ложки соли на стакан кипяченой воды) и накладывать с ним повязки.
Почему? Часто причиной инфицирования является не удаленное инородное (заноза, например) тело. С помощью гипертонического раствора её можно «вытянуть» из неглубоких, поверхностных ран. Гипертонический раствор также будет способствовать очищению гнойной раны.
На неглубокие и поверхностные раны наложить повязку с Противовоспалительной мазью (Тетрациклиновая мазь, мазь Вишневского, «Линимент бальзамический» – мазь в тюбике). Хорошо делать это на на ночь.
Менять повязки ежедневно. Бинты можно использовать повторно, если их стирать с мылом, а потом кипятить в течение 10 минут.
При показаниях - антибиотики.
Антибиотики
Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет, Цифран и др. аналоги)
Доза: 1 таблетка (250 мг) 2 раза в сутки (через 12 часов).
Средний курс 5-15 дней - до исчезновения признаков заболевания и в последующие 2 дня.
Таривид
Доза: 1 таблетка (200 мг) 2 раза в день. Курс 7-10 дней.
Показания:
глубокая гноящаяся рана;
большая раневая поверхность;
подъём температуры, сопровождающийся ознобом;
отсутствие квалифицированной медицинской помощи в ближайшие дни.
Разнообразные побочные эффекты (см. инструкцию к препаратам). Но, эти препараты являются антибиотиками широкого спектра действия, т.е. помогают при различных инфекциях; достаточно мощные и эффективные. Следовательно, возможен короткий курс лечения, двукратный суточный прием. Побочные действия в основном развиваются при длительном (больше недели) лечении.
Не стоит принимать их на голодный желудок.
Прекратить прием при возникновении стойкой непереносимости, аллергии.
Несовместимы с алкоголем.
Принимать только при крайней необходимости, выбирая меньшее из двух зол.
Читать внимательно инструкции по применению.
Стоимость: Ципрофлоксацин - приемлемая, Таривид подороже.

«Ячмень»

Как определить?

На веке (чаще нижнем) образуется точечное, с ячменное зерно, покраснение и уплотнение. Через пару дней образуется гнойничок.

Что делать?

В период «созревания» – прикладывать только «сухое» тепло. Разогретая крупа (гречка), песок в хлопчатобумажном мешочке, носке.
Когда "ячмень" созреет (т.е. вскроется), промывать холодным чаем и закапывать, как можно чаще Альбуцид (30% раствор сульфацила-натрия);
Нельзя (бессмысленно и даже вредно) закладывать мази (Тетрациклиновую, и уж тем более Гидрокортизоновую).

Цистит

Как определить?

Частое и болезненное мочеиспускание.

Что делать?

Антибиотики. Принимать не менее 3-х дней.
При непереносимости или при отсутствии антибиотиков - Фуразолидон (Фурадонин)
Доза:1 таблетка не менее 3-4 раз в сутки.
Обильное, частое питьё.
Тепло (используйте вместо грелки бутыль с горячей водой).

«Простуда»

Боль в горле

Что делать?

Полоскание: Теплым раствором Фурацилина; полоскание с йодом (на 1 стакан теплой воды 3-4 капли спиртового раствора йода – отличное средство)
Как можно чаще горячее питье. Взрослым хорошо с добавлением небольшого количества спиртного.

Боль в ухе

Что делать?

Вставить в слуховой проход ватку, смоченную спиртом. Сверху положить спиртовой компресс.
НПВА
Антибиотики
Спиртовой компресс:
В марле (3-4 слоя) прорезается небольшое круглое отверстие. Марля смачивается спиртом или водкой и надевается на больное ухо (оно остается снаружи). На марлю кладется полиэтиленовая прокладка, с таким же отверстием. Сверху все закрывается большим куском ваты и фиксируется бинтом или платком.

Миалгии, радикулиты, невриты

Что делать?

Покой (если возможно).
Тепло. Использовать шерстяные вещи или разогревающие мази, например Финалгон.
НПВА. Вольтарен (Диклофенак) - выраженный противовоспалительный компонент. В виде таблеток и мазей. Или, препарат с более выраженным болеутоляющим эффектом - Кеталгин (Кеторолак, Торадол, Кетанов).
Для быстрого и эффективного снятия болевого синдрома: внутримышечная инъекция. Диклофенак - 1 ампула (3 мл).

«Кишечная инфекция»

Профилактика:
Воду кипятить 5 минут. Этого времени достаточно, что бы обезвредить вирус гепатита А (5 минут); стрептококк (около 5 минут); брюшной тиф, дизентерия, холера - возбудители этих инфекций погибают мгновенно. Молоко, особенно парное, лучше кипятить. Воздержитесь от покупок "вокзальных деликатесов".

Как определить?

Частый (до 5 раз в сутки) жидкий стул.
Возможна тошнота, рвота.
Слабость.
Может быть подъем температуры.
Что делать?
Промывание желудка слабым (бледно-розовым) раствором Марганцовки (добиться полного растворения кристаллов!!).
Промывание желудка
Нужно одновременно выпить 0,5–1 л этого раствора, и если при этом вас самопроизвольно не стошнит, то надавите двумя пальцами (указательным и средним) на корень языка (поглубже, поглубже!). Рвота начинается рефлекторно. Промывание повторите еще пару раз.

Несколько раз в день принимать Активированный уголь (1-2 таблетки размешать в 1/2 стакана воды);
Обязательно пить как можно больше солевых растворов (1 чайная ложка соли + 0,5 чайной ложки соды + 1 чайная ложка сахара на 1 л питьевой воды) или аптечный Регидрон.
Диета: исключить свежие овощи, свежее молоко (молочные каши), свежий хлеб, особенно черный, все острое, копченное. И вообще, в первые сутки лучше воздержаться от пищи – только питье (солевой раствор) как можно чаще.
Можно:
Сухари. Чай с небольшим количеством сахара.
Рисовый отвар: небольшая горстка риса долго (примерно 1 час) варится в большом количестве воды. Если есть картошка и другие овощи, то хорошо помогает овощной отвар.

«Закрепляющим» действием обладает отвар из коры дуба (для тех, кто знает, как его приготовить).

Лекарства: Если на третьи сутки нет улучшения (реже стул, изменилась консистенция; нормализовалось общее состояние, нормальная температура), ТО начать принимать:
Антибиотики.
Продолжительность: после прекращения симптомов заболевания, еще в течение 2 сут.
При отсутствии эффекта от антибиотиков (наблюдать 2-3 дня): нарастает слабость, держится температура, понос не прекращается – госпитализация.
При непереносимости или отсутствии антибиотиков принимать Фталазол (таблетки по 0,5г).
Почему? Фталазол относится к группе препаратов с антибактериальной активностью.
Побочные эффекты:
могут быть тошнота, аллергические высыпания. Несовместим с алкоголем.
Доза:
Взрослым: в первые сутки - 2 раза по 2 таблетки; в последующие дни по 1 таблетке каждые 12 часов.
При отсутствии эффекта (наблюдать 2-3 дня) – госпитализация.
Когда принимать Имодиум?
В первые двое суток заболевания. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, то прием прекратить. Следовать инструкции. В любом случае, это только симптоматическое лечение (т.е. устраняет проявления болезни, а не саму болезнь).

Осторожно! На фоне приема возможны подъем температуры и ухудшение самочувствия. В этой ситуации прием прекратить.

VIII. Укусы змей и насекомых

Укус змеи

По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:
Преимущественно нейротоксические (курареподобные), вызывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного с сосудодвигательного центра головного мозга. Это яды кобры и других аспидных, яд морских змей.
Преимущественно геморрагического, т.е. свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия. Яды гадюковых - гюрзы, эфы, гадюки обыкновенной и др.; щитомордников.
Смешанного действия. Эти все находятся далеко от России. (Гремучие змеи Центральной и Южной Америки, Австралийские аспиды, гадюки тропической Африки и т.п.).
Практически все змеи, встречающиеся на территории России и ближнего зарубежья (кроме кобры), относятся ко второй группе. Особенно опасна гюрза (Средняя Азия, Закавказье); песчаная эфа (Южная часть Средней Азии) и немногочисленная кавказская гадюка. Наиболее часто встречаются сравнительно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордник.

Укусы змей только из семейства гадюк и рода щитомордников.

Как определить?

На месте укуса четкий след от зубов.
Тяжесть симптомов зависит от количества попавшего в организм яда.
Покраснение кожи в области укуса, в дальнейшем кожа (не только в месте укуса) становится багрово-синюшной, лоснящейся, могут быть кровоизлияния (кровоподтеки).
Быстро нарастающий отек.
Симптомы шока См.[Травматический Шок]
Возможен обморок.
Тошнота, рвота.
Что делать?

Немедленно после укуса запретить пострадавшему двигаться и обеспечить неподвижность пораженной конечности. В дальнейшем иммобилизация.
Отсосать яд из ранки; «открыть» её сдавливанием кожи в области укуса. Отсасывание может производить как сам пострадавший, так и другие лица. В течение 10-15 минут, сплевывая время от времени слюну. Можно полоскать рот водой. Попавший в полость рта и в желудок яд, даже при наличии ранок и кариеса, не опасен.
Почему?
Во-первых, сам яд разрушается под действием желудочного сока. Во-вторых, количество, которое таким образом (через ранки) может попасть в кровь ничтожно. Да и само «попадание» практически нереально.
Параллельно проводить все другие мероприятия с п.3 по п.6.
Уложить и укрыть (согреть).
Холод на пострадавшую конечность (обернуть мокрыми полотенцами).
Обильное горячее сладкое питьё.
Дать обезболивающие препараты.
Дать противоаллергические препараты:
Кларитин (Кларифер, Кларотадин)
Препарат последнего поколения, после приема внутрь очень быстро обнаруживается в крови (через 15 минут), отсутствует седативный эффект.
Доза: Взрослым 1 таблетка (10 мг); детям до 12 лет 1/2 таблетки (5 мг).
Супрастин
Мощный антиаллергический препарат. Обладает седативным (успокоительным, снотворным) эффектом. В ряде ситуаций это положительный момент.
Доза: Взрослым – 1 таблетка (25 мг); детям до 6 лет 1/3 табл. Детям от 6 до 12 лет 1/2 таблетки. Положить под язык, можно разжевать, таким образом препарат быстрее подействует.
Внутримышечная инъекция препарата гораздо эффективнее.
Доза: Супрастин - 1 ампула (20 мг, 1 мл).

Госпитализация по состоянию и возможности.
Нельзя:
Двигаться
Накладывать жгут. Это только утяжелит ситуацию, будет больше осложнений, чем пользы.
Делать разрезы, прижигать место укуса, обкалывать его любыми препаратами.
Давать пострадавшему алкоголь.
Почему?: Алкоголь повышает проницаемость сосудистой стенки, => яд проникает в ткани => усиление и «удлинение» интоксикации (из тканей яд удаляется сложнее и дольше).
Не стоит самостоятельно (без врачебного контроля, не в лечебном учреждении) вводить специфические противоядные сыворотки.
Почему? В ряде случаев, осложнения после введения сыворотки, более опасны для пострадавшего, чем последствия укуса. (Анафилаксический шок)

Укусы насекомых

Пчелы, осы, слепни, комары, мошка.

Что делать?

Удалить пчелиное жало из ранки.
Холод на место укуса.
Обильное питье.
При выраженной реакции: подъеме температуры (плохое самочувствие, головная боль), сонливость и другие индивидуальные симптомы дать противоаллергические препараты.
Дать жаропонижающие.
Место укуса смазывать Гидрокортизоновой мазью.
Особое внимание к пчелиным укусам в лицо, и особенно в шею. При покраснении кожных покровов, нарастающем отеке немедленная внутримышечная инъекция Супрастина, в руку (боковая поверхность плеча). Дать противоаллергический препарат Кларитин (Кларифер): разжевать, сосать; удвоенная доза.

Клещи

Клещи страшны тем, что они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. Это вирусное заболевание с преимущественным поражением серого вещества головного и спинного мозга. Возможен летальный (смертельный) исход. Заболевание имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй подъем наблюдается в конце лета - начале осени. Основные природные очаги: Дальний восток, Сибирь, Урал, Восточный Казахстан, Европейская часть России, Карелия, Финляндия, Венгрия, Чехия, и др. европейские страны. Защитить от него может только профилактическая вакцинация. Нельзя пить некипяченое молоко, существует предположение, что можно заразиться и таким путем.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, её следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Такая первичная вакцинация создает защиту более чем у 95% привитых. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. Через 1-3 года после последней прививки (в зависимости от полученной вакцины) требуется ревакцинация, т.е. повторная прививка для восстановления защиты от заболевания.

Что делать?

Регулярно осматривать себя и друг друга в течение дня и особенно, на ночь. Чем дольше клещ сосёт кровь, тем больше вероятность заражения.
Удаление клещей: охватить петлей и капнуть на него подсолнечным маслом (вазелином или подобным) так, чтобы полностью закрыть. Минут через 5 начать потихоньку вытягивать. Если голова обломилась, вынимайте её с помощью иглы, как занозу. Затем обработайте ранку йодом или зеленкой.
Нельзя давить клещей, при попадании их частей на поврежденную кожу может наступить заражение.
После удаления клеща, в лечебном учреждении может быть введен специфический донорский иммуноглобулин.

Несколько общих рекомендаций
Помимо «общественной» аптечки, каждому, при необходимости, желательно иметь индивидуальный набор лекарственных препаратов.

Отнеситесь к этому крайне серьезно, потому что в походных (экстремальных) условиях могут обостриться болезни, которые в привычной домашней обстановке вас уже давно не беспокоили (или наоборот, в походе вы и не вспомните о них). Это, прежде всего аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и подобные), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия), желчекаменная болезнь, болезни почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, простатит), гастрит, язвенная болезнь и другие.

В походе предрасположенность к аллергическим реакциям может "вырубить из жизни" не только в переносном смысле. Разыгравшаяся язва или радикулит могут вынудить сойти с маршрута весь экипаж. Так что ваши "болячки"- это не только "моё личное дело", это - ответственность перед командой.

Основное, чему необходимо научится на профессиональных практических курсах - это реанимационные мероприятия. Хотя порой, самое страшное и неприятное, просто дотронуться до человека, который кажется мертвым, не говоря уж о том, чтобы делать ему дыхание «рот в рот». Возможно, надо иметь незаурядное самообладание и мужество (или быть профессионалом), чтобы, пересилив себя, начать оказание помощи.

В таких ситуациях некогда думать и вспоминать, поэтому и выработан четкий алгоритм действий. Его этапы легко усвоить, как АВС. Надо знать, что без практики правильно провести реанимацию невозможно. Но, даже если Ваши действия были безукоризненны, существуют очень неоптимистические данные:

Закрытый массаж сердца, обеспечивает только 5% нормального мозгового кровотока, что значительно ниже уровня, необходимого для поддержания метаболических процессов в мозгу.
Если продолжительность остановки сердца была менее 6 минут, а период СЛР (сердечно легочной реанимации) не превышал 30 минут, у 50% больных достигалось удовлетворительное восстановление неврологического статуса. Однако при длительной остановке сердца (более 6 минут) и времени СЛР (более 15 минут) выживших не было.
Это результаты большого многоцентрового исследования. Так, что не спешите винить себя и требовать от других. Основное – старайтесь не допускать критических ситуаций, будьте осторожны и профессионально подготовлены и оснащены для сложного маршрута.
Вправлять вывихи вас никто не будет учить. Это опасно для пострадавшего и трудно для исполнителя. Гораздо важнее уметь находить пульс на руке и на шее (сонные артерии). Не паниковать при виде крови. Знать, как охладить или согреть пострадавшего. Желательно уметь делать внутримышечные инъекции.

Информация взята с сайта www.veslo.ru/