Марк Паувелл 

Если вы когда-нибудь заподозрите, что у вашего напарника ДКБ, пятиминутная неврологическая проверка поможет выявить потенциальные проблемы, а также позволит более четко описать состояние пострадавшего.

Собранная информация о неврологическом состоянии пострадавшего дайвера поможет персоналу барокамеры определить характер требуемого лечения, но и повлияет на эффективность лечения.

Освоить пятиминутную неврологическую проверку очень легко, и этот метод может использоваться людьми, не имеющими медицинской подготовки. Осуществите настолько подробную проверку, насколько это только возможно, но не в ущерб эвакуации пострадавшего для проведения соответствующего лечения.

Последовательно выполняйте описанные ниже шаги и записывайте время и результаты.

Вы можете приобрести пластиковые планшеты, на которых напечатана вся эта информация, или вы можете напечатать ее на бумаге, заламинировать и хранить в вашей сумке.

Пятиминутная неврологическая проверка.

НЕ ЗАБУДЬТЕ ЗАПИСАТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ!

1. Адекватность

• Знает ли дайвер, как его/ее зовут, и сколько ей/ему лет?
• Знает ли дайвер, где он находится в текущий момент времени?
• Знает ли дайвер, сколько сейчас времени, какое число и день недели, какой год?

Примечание: даже если кажется, что дайвер в сознании и с ним все в порядке, эти простые вопросы могут показать обратное. Не пропускайте их!

2. Глаза

• Попросите дайвера сосчитать показываемое вами количество пальцев – попробуйте 2 или 3 различных числа.
• Проверьте каждый глаз отдельно, а потом оба вместе.
• Попросите дайвера опознать объект, находящийся на расстоянии.
• Попросите дайвера держать голову неподвижно, или аккуратно придержите ее сами. Разместите вторую руку примерно в полуметре от лица пострадавшего дайвера. Попросите его следить за вашей рукой. Перемещайте руку вверх и вниз и из стороны в сторону. Глаза дайвера должны двигаться вслед за вашей рукой и при этом не должны дергаться.
• Зрачки должны быть одинакового размера.

3. Лицо

• Попросите дайвера сжать губы. Внимательно проверьте, чтобы выражение обеих половин лица было одинаковым.
• Попросите его стиснуть зубы и проверьте, чтобы напряжение мышц было равномерным.
• Попросите дайвера зажмуриться. Легонько прикасайтесь кончиком пальца ко лбу и различным участкам лица, проверяя наличие чувствительности.

4. Слух

• Проверить слух можно, разместив вашу руку примерно в 60 сантиметрах от уха дайвера, и потирая легонько большим пальцем об указательный.
• Проверяйте оба уха, постепенно приближая свою руку до тех пор, пока дайвер не услышит вас.
• Проведите этот тест несколько раз и сравните его результаты с собственными ощущениями.

Примечание: если вокруг шумно, провести этот тест сложно. Попросите наблюдателей сохранять тишину и выключить все не нужные механизмы.

5. Глотательный рефлекс

• Попросите дайвера сглотнут, и следите за его «адамовым яблоком» - оно должно двигаться вверх и вниз.

6. Язык

• Попросите дайвера высунуть язык. Он должен выходить ровно по центру рта, без смещения в сторону.

7. Мускульная сила

• Попросите дайвера пожать плечами, в то время как вы будете слегка давить на них, попытайтесь оценить равномерность мышечного усилия.
• Проверьте руки дайвера, попросив вытянуть их вперед на уровне плеч. Затем попросите согнуть руки, поднеся кисти к груди. Попросите дайвера сопротивляться вам, удерживая руки на месте, пока вы будете тянуть их на себя, давить на них и пытаться поднять вверх. Сила рук должна быть примерно одинаковой во всех ситуациях.
• Проверьте силу ног дайвера, попросив его лечь на спину и попросив его поднимать и опускать ноги, пока вы будете сопротивляться этим движениям.

8. Чувствительность

• Проверьте все тело так же, как вы проверяли лицо – легкими прикосновениями. Проверяйте обе стороны тела одновременно, начиная сверху и медленно двигаясь вниз вдоль туловища.

Примечание: При проведении этой процедуры глаза дайвера должны быть закрыты. Дайвер должен подтверждать чувствительность каждой области тела, прежде чем вы перейдете к следующей.

9. Чувства баланса и координации

Примечания: При проведении следующего теста будьте готовы предотвратить ситуации, ведущие к травмам.

• Во-первых, попросите дайвера пройтись по прямой, приставляя пятку к носку и смотря прямо перед собой.
• Попросите дайвера пройти вперед и назад примерно по три метра. Проверьте, насколько плавны движения, и может ли дайвер сохранять баланс, не глядя себе под ноги и не держась ни за что.
• Затем, попросите дайвера встать по стойке «смирно», закрыть глаза и вытянуть руки прямо перед собой, ладони рук должны быть развернуты вверх. Дайвер должен сохранять равновесие. Будьте готовы поймать дайвера, если он начнет падать, подстраховывайте его, но не прикасайтесь к нему при этом.
• Проверьте его чувство равновесия, попросив дайвера быстро поднести указательный палец к носу, а затем к кончику вашего пальца, находящемуся примерно в 50 см от его лица. Дайвер должен справиться с этой задачей, даже если вы будете периодически перемещать свой палец.
• Попросите дайвера лечь на пол и попросите его провести пяткой одной ноги по голени другой. Глаза дайвера при этом должны быть закрыты. Это движение должно быть плавным, без резких подергиваний из стороны в сторону.
• Проведите эти тесты для левой и правой стороны и обращайте внимание на любую необычную неуклюжесть.

Важные примечания:

Тесты 1,7, и 9 являются наиболее важными, и, если провести все тесты не представляется возможным, именно этим шагам следует отдать предпочтение.

Состояние дайвера может не позволить провести один или несколько из описанных выше тестов. Запишите, какие шаги были пропущены и по какой причине. Если результаты какого-то из тестов необычны или ненормальны, следует предполагать повреждения центральной нервной системы.

Тесты необходимо повторять через интервалы от 30 до 60 минут, пока ожидается помощь. Фиксируйте любые изменения в состоянии. Сообщайте всю информацию медицинскому персоналу, с которым вы будете связываться по телефону.

Хорошие привычки в дайвинге включают отработку этих тестов на ваших напарниках, находящихся в хорошей форме – это позволит хорошо освоить процедуру.

НЕ ЗАБУДЬТЕ ЗАПИСАТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ!

Распечатайте эту информацию, заламинируйте и вложите в дайверский блокнот (wetnotes). Вы никогда не знаете, когда эта информация может потребоваться.